logo
Let's Join With Us as Professional E-Learning Trainer! x
3 tantangan yang dapat diatasi rumah sakit dengan platform bantuan keuangan medis
25th January 2021 Oleh: Sertipro Global
blog

Karena dampak penuh pandemi COVID-19 terus terungkap, CEO, CFO, dan manajemen tingkat senior di sistem kesehatan menghadapi tekanan yang meningkat untuk memulihkan pendapatan yang hilang sambil memberikan tingkat bantuan keuangan maksimum untuk pasien mereka yang tidak diasuransikan dan kurang diasuransikan. American Hospital Association (AHA) memperkirakan total dampak keuangan empat bulan sebesar $ 202,6 miliar dalam kerugian untuk rumah sakit dan sistem kesehatan Amerika, atau rata-rata $ 50,7 miliar per bulan, karena pandemi COVID-19.

Terlepas dari ketersediaan 10.000+ sumber bantuan keuangan medis untuk menyelesaikan masalah ini - termasuk pertanggungan untuk perawatan terkait COVID-19 - sistem kesehatan sering terperosok dalam metode lama yang sudah ketinggalan zaman untuk mengidentifikasi sumber daya ini, melibatkan dan mendaftarkan pasien, dan mengelola proses penggantian klaim di seluruh sistem.

Karena semakin banyak sistem kesehatan yang berupaya membantu pasien mengakses dan membeli perawatan yang mereka butuhkan, mereka harus mengadopsi teknologi inovatif dan solusi layanan untuk mempercepat tingkat di mana mereka mengamankan penggantian bantuan keuangan medis untuk semua pasien yang memenuhi syarat. Solusi yang tepat akan mengatasi dan menyelesaikan tiga tantangan utama.

Kompleksitas bantuan keuangan medis
Lebih dari 10.000 program bantuan keuangan medis tersedia untuk mendanai $ 75 miliar perawatan pasien, dan volume program dan pendanaan meningkat setiap tahun. Filantropi sering mendanai program modal dan klinis. Faktanya, $ 427 miliar kontribusi amal diberikan kepada organisasi nirlaba AS pada tahun 2018, dengan hampir $ 40 miliar di antaranya untuk tujuan kesehatan.

Lebih dari 70 juta pasien yang tidak diasuransikan dan kurang diasuransikan memenuhi syarat untuk program bantuan keuangan medis, namun sebagian besar tidak memanfaatkannya, yang menyebabkan sistem kesehatan kehilangan setidaknya $ 41 miliar per tahun karena pasien tidak mampu membayar tagihan.

Sayangnya, pendukung pasien di banyak sistem kesehatan tidak memiliki akses ke data, otomatisasi proses, atau waktu untuk secara efektif mengidentifikasi, mendaftar, dan menangkap peluang penggantian atas nama semua pasien yang tidak diasuransikan dan kurang diasuransikan yang membutuhkan bantuan.

Solusi: Platform bantuan keuangan medis yang tepat dapat membantu sistem kesehatan memanfaatkan sebanyak mungkin program bantuan keuangan medis dan mendaftarkan pasien secepat mungkin. Carilah solusi yang secara otomatis mencocokkan pasien dengan semua program yang mungkin memenuhi syarat untuk mereka berdasarkan diagnosis, perawatan, obat yang diresepkan, perlindungan asuransi, status klaim, situasi keuangan, dan berbagai faktor lainnya.

Untuk mengakses peluang yang belum dimanfaatkan ini, solusinya harus menggunakan otomatisasi canggih untuk mengubah proses kompleks dari pencocokan, pendaftaran, dan penggantian bantuan keuangan medis menjadi alur kerja sederhana yang mengidentifikasi lebih banyak peluang pertanggungan, membuat rencana keuangan yang tepat untuk setiap pasien. Ini menyederhanakan kemampuan sistem kesehatan untuk mendapatkan uang tunai dan inventaris tambahan untuk kebutuhan operasional.

Upaya bantuan yang tidak terkoordinasi
Menangkap semua peluang bantuan keuangan medis membutuhkan kolaborasi dan kerja tim di seluruh pendaftaran, keperawatan, pra-sertifikasi, advokasi pasien, farmasi, dan penagihan. Merupakan hal umum bahwa program yang berbeda dapat dikelola oleh departemen yang berbeda dalam sistem kesehatan, yang dapat menghadirkan tantangan alur kerja, silo data, dan peluang yang terlewatkan. Akibatnya, peluang bantuan keuangan medis hilang, dan sistem kesehatan tidak dapat mengembangkan rencana bantuan keuangan holistik untuk mendukung pasien.

Solusi: Platform bantuan keuangan medis yang tepat menyatukan upaya bantuan keuangan medis yang terpisah di seluruh departemen di bawah satu platform terpusat dan terkoordinasi. Departemen individu kemudian lebih mampu mendorong efisiensi lintas fungsi dan secara dramatis meningkatkan kepuasan pasien dan skor HCAP.

Masalah penggantian biaya COVID-19
Sistem kesehatan dan pasien menghadapi tantangan penggantian biaya terkait dengan tagihan medis yang tinggi dan tidak terduga serta biaya yang dikeluarkan sendiri terkait dengan COVID-19. Program federal dimaksudkan untuk mencakup pengujian dan perawatan untuk orang-orang yang tidak diasuransikan dengan COVID-19, menggunakan dana dari paket bantuan virus corona federal. Sebaliknya, sejumlah besar pasien dengan kondisi medis serius lainnya telah didiskualifikasi karena COVID-19 harus menjadi diagnosis utama. Di satu rumah sakit di Miami, misalnya, hanya 60% dari pasien COVID-19 yang tidak diasuransikan tercakup dalam undang-undang baru.

Karena pandemi, 43% orang dewasa usia kerja tidak memiliki asuransi yang stabil pada paruh pertama tahun 2020, meninggalkan banyak tagihan kejutan yang dipublikasikan untuk perawatan terkait COVID - dan banyak lainnya ragu-ragu untuk mendapatkan perawatan karena takut akan tagihan medis yang mereka dapat. tidak mampu. Selain itu, bahkan pasien yang memiliki perlindungan dapat menunda pengobatan selama pandemi karena mereka waspada terhadap keefektifan kebijakan keamanan terkait COVID yang dimaksudkan untuk mengurangi risiko mereka saat berada dalam lingkungan perawatan kesehatan.

Dengan tekanan terkait COVID baru-baru ini, sistem kesehatan berusaha untuk mendapatkan kembali kepercayaan, meningkatkan hubungan mereka dengan komunitas yang mereka layani, dan membangun kembali diri mereka sebagai mitra komunitas sejati.

Solusi: Platform bantuan keuangan medis yang tepat memastikan bahwa pasien mendapatkan akses ke perawatan yang mereka butuhkan, terlepas dari tingkat pendapatan - tanpa tagihan medis yang mengejutkan - memungkinkan mereka untuk fokus pada kesehatan mereka dan bukan tekanan finansial. Setelah solusi yang tepat diterapkan, sangat penting bahwa sistem kesehatan membuat komunitas mereka sadar akan upaya bantuan keuangan medis mereka sehingga pasien tahu bahwa mereka dapat mencari perawatan yang mereka butuhkan tanpa takut hutang medis yang tidak dapat dilunasi.

Cari solusi yang secara khusus menawarkan program bantuan keuangan COVID-19, selain program berkelanjutan yang mendukung populasi yang tidak diasuransikan dan kurang diasuransikan. Sistem kesehatan dapat memanfaatkan teknologi untuk menghemat waktu dalam mengidentifikasi klaim penggantian yang memenuhi syarat HRSA dan mengurangi kesalahan pengiriman.

Pandemi COVID-19 telah memperburuk tantangan lama yang dihadapi sistem kesehatan dalam mengoptimalkan program bantuan keuangan medis dengan cara yang menguntungkan semua pemangku kepentingan. Kebutuhan yang semakin besar akan teknologi dan layanan yang mencapai tujuan ini memberikan kesempatan kepada kepemimpinan sistem kesehatan untuk bertindak dalam proyek yang sering kali tidak diprioritaskan pada tingkat seluruh sistem. Para pemimpin yang memprioritaskan bantuan keuangan medis pada saat kritis ini dapat membuat program jangka panjang yang akan memperkuat misi mereka untuk mendukung komunitas mereka, sambil memulihkan uang tunai dan inventaris yang hilang terkait dengan perawatan tanpa kompensasi. Pada akhirnya, ini akan meningkatkan kepuasan dan rujukan pasien, meningkatkan margin operasi, dan mencapai tingkat kepatuhan yang lebih tinggi.

Penulis: Dengan lebih dari 10 tahun perawatan kesehatan, perangkat lunak perusahaan, dan pengalaman keamanan dunia maya, Ethan Davidoff mendirikan Atlas Health pada tahun 2017 dan mempertahankan peran sebagai CEO.